郭巍医生的科普号

人物介绍 医生;牙妹 患者：齿哥牙：齿哥，明天和我一起去郊游呀！齿：不去了，我23号要带外婆去看牙医。牙：外婆的牙怎么了？齿：三个月前外婆有2颗后面的大牙松动，去医院拔掉了，医生约外婆23号去做假牙。说也奇怪，为什么这一约要三个月？牙：牙齿拔除后牙槽骨会有一定程度的吸收和改建，三个月左右这种改建才处于一个基本稳定的状态，这时制作的假牙才会准确。齿： 对了，牙妹，我想知道修复缺失的牙齿都有哪些方式？牙：大致有三种方式。1.可摘义齿 顾名思义就是可以反复摘戴的假牙。其优点是价位较低，只需少量磨损邻近牙齿；缺点是异物感强，咀嚼效率差，摘戴不方便，美观性较差。2.烤瓷牙 就是大家说的“牙套”。其优点是美观性较高，咀嚼效率尚可，无需摘戴，异物感小；缺点是需要磨损邻近牙齿，价位稍高。3.种植牙 现在非常热门的一种修复方式。优点是无需磨损邻近牙齿，咀嚼效率高，无异物感；缺点是修复时间较长，价位较高。齿：种植牙！“挖个坑，埋点土，数个12345”？牙：乱说什么。种植牙是将钛金属材质的植体植入在缺牙区的牙槽骨内充当牙根，待其与骨质结合后进行冠部的修复。齿：真的不错。既不伤害邻牙又美观，怪不得现在这么流行。那是所有人都适合种植牙吗？牙：不是的。从局部来说牙周状况较差，邻近牙根尖炎症等，需要前期治疗后才可考虑种植；从全身方面来说，严重的内分泌代谢障碍和心血管系统疾病，血液系统疾病，长期服用特殊药物，系统性免疫性疾病，过度嗜好烟酒，神经及精神疾患等人群不适合种植修复。齿：外婆的身体状况不太允许。外婆是最后2颗大牙缺失，如果进行烤瓷修复，就需要把前面的牙齿磨损，我怎么觉得有点不牢固呢。牙:恩恩，如果做了这种用前牙带后牙的“单端固位”烤瓷修复，用不了多久，前牙就会因为承受过大的力量而松动。齿：好的牙妹，我懂了！

患者：口腔溃疡,刚开始吃点药就会好了.慢慢的就经常有了,次数越来越多.到现在(31岁了)用什么药都没有什么好效果.30天有20天有口腔溃疡(有时候严重,有时候是轻微的).难受呀... 以前吃药和喷药就会好,现在不行了，想治好。化验、检查结果正常，我这里医院没有办法检查,医生也没有好办法.江苏省人民医院口腔科卜寿山：根据您所描述的症状，初步诊断是：复发性口疮。这是口腔最常见的口腔溃疡。病因复杂，包括免疫、遗传、环境、系统性疾病等多种因素有关，目前病因不明确，是一种口腔自身免疫性疾病。绝大多数患者的临床化验检查，如免疫全套、HLA、风湿三项、抗O、T细胞亚群等检查，均未见异常。目前临床上没有根治方法，大多数治疗方法是对症治疗。 近年来，我科专家采用调节患者免疫功能的治疗方法，明显减少复发次数、发作时间、症状，许多患者对疗效感到满意。如果您方便的情况，可以考虑到我口腔科就诊，才能更加明确诊断，制定具体治疗方案。例如： 通过肌肉注射斯奇康2ml，一周2次，16-24次1疗程；或者肌注胸腺五肽1mg,1周2次，1-3个月1疗程。可以适当口服一清胶囊、黄芪颗粒等中成药。尽可能不用抗生素。如果疼痛明显，影响进食，可以在三餐前5－10分钟，含漱2％利多卡因2－3分钟，能够较好地止痛，起效后再进食，但注意避免过烫食物。 在临床上，经常发现有些患者同时有便秘史，通过调节胃肠功能，使大便通畅、成形，可明显减轻症状，减少复发次数。 保证充足、良好的睡眠，避免过度疲劳，有一颗开朗、乐观的心情，无需焦虑、紧张。这对口腔溃疡的治疗也是必要的。 1.保持乐观的心态，注意锻炼身体，增强体质，促进自身的免疫功能的提高，这是减少复发最根本的方法。 2.多食新鲜的时令水果、蔬菜。尽量避免食用腌制品、火锅类食物，戒烟酒。

研究表明，牙齿寿命可以达到80岁。可是事实上，我们平均到了40岁就开始出现严重的牙龈萎缩，牙齿松动、脱落。这些都是由于平时口腔疾病预防意识不足，口腔环境健康的忽视而导致的。牙龈萎缩的主要原因：1、牙周病。多数成年人都患有牙周病，牙周病一般进展缓慢，始发时多为牙龈炎，除偶有刷牙出血外并无多少自觉症状，所以不引人注意。而牙龈炎发展到一定程度即为牙周炎，此时可出现严重口腔异味，牙周反复脓肿，牙齿松动，牙缝越来越大，越来越稀疏，严重者牙齿脱落。患者若在此阶段就诊，医生可以控制炎症恶化，但已破坏的牙周组织（包括牙龈萎缩）是不可逆的，很难完全恢复。2、刷牙方法不当。不正确的刷牙方法不但不能保护还会破坏牙齿及牙周组织，如过硬的牙刷、牙膏中磨擦剂颗粒过粗及拉锯式刷牙，都可能导致牙龈退缩。3、不良修复体和正牙不当。假牙做得不好，不易清洁，会导致牙周卫生不良，也会使牙龈萎缩。正牙用力过大，亦会导致牙龈退缩。4、牙科手术不当留下的后遗症。5、随着年龄的增长也会或多或少发生萎缩，使牙根暴露，这种叫生理性萎缩。6、各种原因所致的过度咬合力，也会使牙异常移动，而使牙龈退缩。7、环境污染，砷、铅等中毒可导致牙周炎，牙龈水肿及牙龈萎缩。牙龈萎缩是不可逆的，重点应放在预防上：①定期的口腔保健。发达国家的经验证明，每6到12个月洁牙一次，是预防牙龈炎症的有效措施。已有牙周病症状的患者，应及时接受系统的牙周治疗。对于已经萎缩的牙龈，也可以手术治疗。掌握正确的刷牙方法。推荐使用刷毛较韧软、细，顶端圆钝，刷头大小适当，一般覆盖2-3个牙面的牙刷。牙膏其中含的磨擦剂应粗细合适。同时要学会正确的刷牙姿势，将牙刷毛放在牙齿与牙龈交界处，刷毛与牙齿表面呈45度角，顺着牙缝竖刷。刷牙时避免用力过大，以免过度磨损和刺激牙齿和牙周。每天早晚刷牙，睡前刷牙更重要。饭后温水漱口和使用牙线以清理牙刷难以到达的位置等，如果实在不方便，可咀嚼含木糖醇的口香糖。刷牙之后，不要再进食。如果有牙周炎，牙根暴露，需要使用牙间隙刷。②不要图便宜和方便。在一些技术水平不高、操作不规范的小诊所镶牙。③ 治疗引发牙龈萎缩的老年性全身性疾病。如内分泌紊乱可导致牙龈萎缩；贫血和缺乏维生素C，易牙龈出血；糖尿病人容易发生口腔炎症；白血病等严重疾病也可引起牙龈萎缩。在治愈原发疾病之后，牙龈萎缩也随之好转。④ 避免牙齿承受过重的压力，尽量不用牙齿咬食过硬的食物。如有患者觉得自己有个别牙发生异常移动，应及时到医院检查，以便对症处理。⑤ 严防环境污染，重视自己的工作和生活环境质量，避免接触有毒物质。经口腔医生检查后，找出原因，经医生治疗或指导后，可以减缓牙龈萎缩的速度。牙龈萎缩常使裸露了的牙根对冷热的温度变化及酸性食物等异常敏感，妨碍进食，降低生活质量。使用抗敏感牙膏比如舒适达、佳洁士、高露洁、国产的蓝天、两面针和冷酸灵等是解除敏感症状的最经济有效的日常治疗手段。牙龈萎缩后钙化较差的牙骨质暴露容易腐蚀和磨损而造成牙颈部缺损，进一步可造成牙髓炎（疼痛），甚至发生牙冠折断。如果不能有效根除敏感症状，在使用抗敏感牙膏的基础上，应使用高浓度含氟涂料或使用玻璃离子、树脂封闭剂或粘接剂等治疗方法。敏感症状严重且牙体组织破坏较大时，推荐去正规医院进行牙髓治疗及冠修复等。如发现牙颈部有楔状缺损等要及时进行树脂充填。为防止牙龈萎缩，减轻牙龈萎缩的程度，可坚持做口腔保健操：早上起床漱口后，牙齿空咬（叩齿）30次，前20次进行快速冲击咬合，后10次进行强力持续咬合，以促进牙龈的血液循环，改善咀嚼肌的咬合力，刺激牙根及牙槽骨，增加其骨密度，然后再漱口。还可以进行牙龈按摩，具体方法是：洗漱后，用干净的拇指、食指轻轻按摩牙龈内外两侧，内侧用拇指，外侧用食指，每次每面30次，以促进牙周微循环，增强粘膜抵抗力，尔后再次漱口。亦可采用食疗。枸杞煮瘦肉或生地，熟地、生姜各15克煮鸡蛋，对治疗牙周疾病效果良好，可以长期食用。

口腔溃疡民间一般称之为上火，但是西医的观点是95%的口腔溃疡都是由于病毒引起来的，不可小视。口腔溃疡一般多发于春秋季节交换的时候，一般免疫力低下的人由于季节的变化，而体内的环境不能及时调整，发生免疫低下，病毒此时就会乘虚而入，造成溃疡。溃疡一般不用用药，一至两周自愈。也可以服用一点维生素，Vc和Vb2配合服用，两到三天痊愈，注意多饮水，多休息。尤其体质弱的人更要注意休息。 复发性口腔溃疡是一种以周期性反复发作为特点的口腔粘膜局限性溃疡损伤，可自愈，可发生在口腔粘膜的任何部位。以口腔的唇、颊、软腭或齿龈等处的粘膜，发生单个或者多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖灰白或黄色假膜，中央凹陷，边界清楚，周围粘膜红而微肿，局部灼痛为主要特征。口腔溃疡反反复复的发作，医学上称其为“复发性口腔溃疡”。其复发时间长短与口腔溃疡病史长短有密切关系，病史短时，可以几个月或一年发病一次；病史长时，可以一个月发病一次，或口腔溃疡新旧病变交替出现。复发性口腔溃疡，是口腔粘膜病中最常见的疾病，反复发作但又有自限性，局部表现为孤立的、圆形或者椭圆形溃疡。临床上分为三种类型：复发性轻型口腔溃疡，复发性口炎性口腔溃疡，复发性坏死性粘膜腺周围炎。 口腔粘膜溃疡和糜烂虽然都是口腔粘膜疾病中常见的症状，但是全不同的两回事，首先在临床表现上糜烂与浅表溃疡是有区别的。口腔溃疡可由全身或局部因素引起，各种溃疡虽有上皮内或上皮下，浅层或深层，急性或慢性，良性与恶性之分，但都有凹陷性；外形规则，呈圆或椭圆形；边界分明，与周围正常粘膜“经纬分明”。而口腔糜烂，临床表现为与正常粘膜表面齐平的充血和糜烂，并无凹陷，上覆渗出性假膜，形状多样，并不规则，与周围正常粘膜间界限不清。其次，两者的病程和预后不一样。溃疡一般病程较短，一旦愈合，就“干脆利落”，浅在的和良性的溃疡愈合后都无瘢痕，但深及肌层的溃疡和恶性口腔溃疡例外。糜烂一般病程较长，反复迁延，而且愈合过程“拖泥带水”，但糜烂一般不留瘢痕。最后两者在显微镜下的表现不一样。溃疡表现为上皮连续性有中断，糜烂比较浅表而无上皮连续性的中断。当溃疡和糜烂不太典型时，鉴别就会有难度，但只要细心观察，一般来说还是可以区别的。值得提出的是，这两种病损是可以相互转化或两者同时存在。 人的一生中，发生口腔溃疡的概率几乎为100％。口腔溃疡又确确实实有癌变的可能。因此，鉴别溃疡的良、恶性实在是人人关心的问题。就是否会恶变而言，良性口腔溃疡是指不会变癌的口腔溃疡，恶性口腔溃疡则相反。那么如何来区分良性口腔溃疡和恶性口腔溃疡呢？ 首先以溃疡愈合时间来区分。良性口腔溃疡一般数天至数周可以愈合，而恶性口腔溃疡则呈进行性发展，数月甚至年余不愈合。其次可以形态区分。良性口腔溃疡一般形态比较规则，圆、椭圆或呈线条形，边缘整齐，清楚，与周围组织分界清，凹陷的基底部较平滑，摸上去柔软，疼痛明显。而恶性口腔溃疡形态多不规则，边界不清，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部不平，呈颗粒状，触之质硬韧，明显区别于正常粘膜，溃疡疼痛反而不甚明显。第三可以病程规律区分。良性口腔溃疡常常反复发生，有自限性，恶性口腔溃疡却无复发史，一旦发病，就迟迟不愈合。第四可以全身情况区别。良性口腔溃疡全身症状少见，颈部淋巴结不肿大或虽肿大但不硬不粘连。恶性口腔溃疡则相反，有的甚至有恶病质。最后可根据对药物的敏感程度作出判断。良性口腔溃疡一般用消炎防腐类药物后效果明显，愈合加快，而恶性口腔溃疡则常常对药物“不理不睬”，疗效不明显。不论是单发性或慢性的口腔溃疡，维生素B2、B6等维生素B群都是有疗效的。甚至有人服用B群才经过一个晚上，口腔溃疡就消失的干干净净。 维生素B2不足时，会引发口角炎、眼睛充血和肛门溃烂等，特别是在皮肤和黏膜上出现症状。维生素B6和脂肪的代谢有关，B6不足时会引起脂漏性皮肤炎。另外泛酸和生物素等维生素B群(B1除外)在相互的影响下，对于预防和治疗口腔溃疡也都有所帮助。常用的治疗方法一般患者用药当天止痛，1个月内痊愈。对口腔溃疡的治疗方法虽然很多，但基本上都是对症治疗，目的主要是减轻疼痛或减少复发次数，但不能完全控制复发，所以预防本病尤为重要。 平常应注意保持口腔清洁，常用淡盐水漱口，戒除烟酒，生活起居有规律，保证充足的睡眠。坚持体育锻炼，饮食清淡，多吃蔬菜水果，少食辛辣、厚味的刺激性食品，保持大便通畅。妇女经期前后要注意休息，保持心情愉快，避免过度疲劳，饮食要清淡，多吃水果、新鲜蔬菜，多饮水等等，以减少口疮发生的机会。 需要提醒的是，口腔内经久不愈的溃疡，由于经常受到咀嚼、说话的刺激，日久也有可能会发生癌变。特别是在与牙齿接触的那些部位，如存在着未拔除的残存破损的牙齿，或者佩戴的假牙制作不合适，其锐利边缘不断刺激，刮破了黏膜，产生溃疡，如不去除刺激因素，溃疡不但不会痊愈，还会日益加重。这种经久不愈的溃疡，也有可能是一种癌前病损，极易癌变。如果你经常罹患口腔溃疡的话，就需要注意上述的问题。 口腔溃疡的病因为病毒感染。这类病毒属于原发性病毒，人们被感染后病毒进入人体内，并藏在表皮下的血管里，在细胞核中繁殖，当身体免疫系统异常时，这些病毒会特别活跃，溃疡也会明显恶化。 有了口腔溃疡不要一概轻视，如有可疑就应及时到医院检查，必要时行病理检查，以明确诊断，再做相应的治疗。切不可粗心大意，延误治疗时机。 一般患者用药当天止痛，1个月内痊愈。华素片：又名西地碘含片，主要成分为分子碘，在唾液作用下迅速释放，直接卤化菌体蛋白质，杀灭各种微生物。 直接含化即可，成人一次一片，一日3~5次。 内服:常用银花、甘草煎汤代茶频饮。 外用:①鸡蛋数个,先把鸡蛋煮熟,去白留黄,置小锅内,煎熬并用筷子搅拌,蛋黄的颜色由黄而焦,由焦而黑,最后油出而浮在焦渣上,滤取而成,涂于患处。 ②蜂蜜30克,硼砂末3克,拌匀涂患处,每日3次,连用3～5天。 ③鸡蛋1个,冰片0.3克,用时先漱口,用纱布擦净溃疡面上的唾液,将冰片混入鸡蛋清中搅匀,涂在患处,每日4次。 鸡蛋：鸡蛋打入碗内拌成糊状，绿豆适量放陶罐内冷水浸泡十多分钟，放火上煮沸约1.5分钟(不宜久煮)，这时绿豆未熟，取绿豆水冲鸡蛋花饮用，每日早晚各一次，治疗口腔溃疡效果好。 六神丸：取六神丸1支(30粒)碾碎成粉，加2毫升凉开水浸透成稀糊液备用。用前先清洁患者口腔，然后用细长棉签蘸上六神丸液涂于溃疡面，以餐前1~15分钟用药为佳，每天3次，睡前加用1次。一般用药5分钟即可起到止痛效果。小溃疡1。2天可痊愈，溃疡面较大者5天痊愈。 云南白药：用云南白药外敷口腔溃疡创面，一日2次，一般2~3天痊愈。 全脂奶粉：选用全脂奶粉，每日2至3次，每次一汤匙，加少许白糖，开水冲服，晚间休息前冲服效果更佳。一般2天溃疡症状即可消失。 西瓜：西瓜半个，挖出西瓜瓤，挤取汁液，瓜汁含于口中，约2～3分钟后咽下，再含新瓜汁，反复数次。 维生素C ：将维生素C药片1~2片压碎，澈于溃疡面上，闭口片刻，每日2次。 甲氰咪胍：将甲氰咪胍1～2片研成细末，用棉签蘸药粉涂于溃疡面上，10分钟内不要饮水，每日2次。 六味地黄丸：口服六味地黄丸每日2～3次，每次6～8克。 浓茶：我国明代药典《本草纲目》称：“茶苦而寒，最能降火……火降则上清矣，”据研究，茶含单宁，具有收敛作用，浓茶漱口可促使口腔溃疡愈合。 庆大霉素：用消毒棉签蘸取庆大霉素4万单位2毫升注射液轻涂口腔内溃疡面，数分钟后再涂一次，每日4次，即三餐后和睡前，漱口后涂上药液，一般2～3日即愈合。 柿霜：从柿饼上取柿霜，用开水冲服或加入粥中服用。 芭蕉叶：采鲜芭蕉叶适量，将其用火烤热贴敷于口腔溃疡处，每日2～3次。 95％乙醇：用棉签沾上95％乙醇，轻压口腔溃疡点，并轻轻转动棉签除去溃疡面上的腐败组织，每天2～3次，每次20～30秒。治疗口腔溃疡，绝大多数在2—3天愈合 清火中药药方：甘草5g，砂仁5g，竹叶10g，黄柏10g，下3－4碗水，煎至一碗左右，再加少许水继续煎，后反复一次，煎至一碗左右，即可服用。一副药分两次喝，早晚各一次。 冰片+真丝：取冰片少量，另取真丝布料少许燃灰，取灰烬与冰片研磨混合，敷于患处，可立即止痛。状况轻者一天可愈。 局部治疗法 口腔溃疡的病因较复杂，临床治疗要根据不同的诱因，针对性地治疗，才能获得好的疗效。如：解除精神紧张的压力、镇静、安眠、戒烟、酒等；有消化道疾患的要治疗相应的疾病，增加机体的抵抗力，对于溃疡局部，可采用局部涂擦止痛，消炎，促进愈合的药物。如：鱼肝油糊剂，强的松糊剂，养阴生肌散，溃疡膏等，或者在进食前局部涂擦局麻药，以减轻疼痛。 主要目的是消炎、止痛、促进溃疡愈合，治疗方法较多，根据病情选用： 1.含漱剂 0.25%金霉素溶液，1∶5000氯已定洗必泰溶液，1∶5000高锰酸钾溶液，1∶5000呋喃西林溶液等 2.含片 杜米芬含片，溶菌酶含片，氯已定含片 3.散剂 冰硼散，锡类散，青黛散，养阴生肌散，黄连散等是中医传统治疗口腔溃疡的主要药。此外，复方倍他米松撒布亦有消炎、止痛、促进溃疡愈合作用 4.药膜 其基质中含有抗生素及可的松等药物，用时先将溃疡处擦干、剪下与病变面积大小相近的药膜，贴于溃疡上，有减轻疼痛、保护溃疡面、促进愈合的作用 5.止痛剂 有0.5%～1%普鲁卡因液，0.5%～1%达克罗宁液，0.5%～1%地卡因液，用时涂于溃疡面上，连续2次 用于进食前暂时止痛 6.烧灼法 适用于溃疡数目少，面积小且间歇期长者。方法是先用2%地卡因表面麻醉后，隔湿、擦干溃疡面用一面积小于溃疡面的小棉球蘸上10%硝酸银液或50%三氮醋酸酊或碘酚液，放于溃疡面上，至表面发白为度。这些药物可使溃疡面上蛋白质沉淀而形成薄膜保护溃疡面，促进愈合，操作时应注意药液不能蘸得太多，不能烧灼邻近健康组织 7.局部封闭 适用于腺周口疮。以2.5%醋酸泼尼龙混悬液0.5～1ml加入1%普鲁卡因液1ml注射于溃疡下部组织内，每周1～2次，共用2～4次，有加速溃疡愈合作用 8.激光治疗 用氦氖激光照射，可使粘膜再生过程活跃，炎症反应下降，促进愈合。治疗时，照射时间为30秒～5分钟，一次照射不宜多于5个病损 口腔溃疡在很大程度上与个人身体体质有关，因此要想完全避免其发生可能性不大，但如果尽量避免诱发因素，仍可降低发生率。 预防具体措施是： 1、注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激。 2、保持心情舒畅，乐观开朗，避免事情和着急。 3、保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。 4、注意生活规律性和营养均衡性，养成一定排便习惯，防止便秘。

很多细心的家长在宝宝刚长出第一颗牙的时候就开始着急地问牙科医生关于牙齿保健的妙招。医生：“认真刷牙，保持口腔卫生。”家长：“有认真刷牙，每天都刷。还有什么要注意的吗？”医生：“留意孩子牙齿有没有长歪了，脸型有没有长好，必要时去正畸科检查咨询一下，将来可能需要矫牙哦。”家长：“哈？正畸科？一定要矫牙吗？”相信很多家长都有同样的疑惑，什么是矫牙？小孩一定要矫牙吗？刚刚医生提到的矫牙，指的是对小孩错合畸形（牙齿不齐等）、颌面部畸形（面型过突或过凹等）进行针对性的干预、治疗，或是对于孩子的口腔不良习惯进行及时纠正，使口腔颌面生长发育有一个良好的环境，使父母的漂亮基因能够表达出来，达到事半功倍的效果。根据中华口腔医学会正畸专业委会的一组统计数据，儿童乳牙期错合畸形超过50%，替牙期和恒牙初期更是超过70%（见表）：错合畸形不治疗后果会很严重吗？1.蛀牙和牙周病：因为牙齿的不整齐，刷牙不容易刷干净，食物残渣和细菌的滞留会引起蛀牙、牙龈炎，不协调的咬合也会引起创伤，长期以往牙齿容易松动。2.牙颌面发育异常。颌骨的前突后缩，出现突嘴或地包天，颌面部发育不协调。3.口颌系统功能异常。咀嚼效率差，影响吃饭，对吞咽、发音、呼吸也会有一定影响。4.影响美观及心理健康：由于错合畸形影响外观，严重者常出现怯懦、自卑的性格。面对这么多可能出现的不良状况，为了孩子的健康和美观，精明的家长应该留心孩子的牙齿发育情况，在适当的时候采取适当的措施。孩子牙齿颌面部的健康和美观要早早重视起来！各类错合畸形何时开始矫正呢？不同生长时期有不同的牙列及颌面部形态表现，有些是正常的，有些则需要早期干预治疗。 （对不同畸形的治疗需求不全相同）1. 乳牙期（6月-6岁）：牙不齐，先不慌，良好习惯最重要！6岁以前，口内牙齿全都是乳牙。乳牙之间有间隙、排列稀疏是正常现象，因为要为后续萌出的恒牙提供足够的空间。而此时的不良口腔习惯是导致发育异常的重要因素，如吮指、吐舌等，一定要及时纠正，包括心理辅导和佩戴专用的矫治器。如果出现“地包天”（即前牙反合），为了避免影响孩子颌面部发育，需要尽早治疗。另外，如果小孩乳牙因为蛀牙、外伤等过早丢失，其他牙齿会向缺牙位置倾斜、移动，占据了恒牙应有的位置。这时就需要制作“间隙保持器”，帮还没出来的恒牙“占座”。2.替牙期（混合牙列期，6-12岁）：及早咨询是王道！随着乳牙脱落和恒牙萌出，乳牙和恒牙同时在口内出现，也叫混合牙列期。替牙期是错合发生的高峰期。上颌中切牙萌出不久稍向外翻，中间出现间隙，切牙区稍拥挤等都属正常现象，随着牙齿的替换而消失，丑小鸭也会变成美丽的天鹅。但如果出现“地包天”、“龅牙”这些影响颌面部发育的畸形就要及时咨询。同时也要密切关注乳牙和恒牙的替换，如果有乳牙迟迟不脱落（乳牙滞留）、恒牙太早或太迟长出来（早萌、迟萌）等，要到医院咨询。另外之前提到的不良口腔习惯必须在这时期纠正好。替牙期处于青春发育期，利用其生长潜力可以很好地对颌面部畸形进行改良，是治疗下颌前突和下颌后缩之类轻度骨性畸形矫治的最佳时期！3.恒牙期（约12岁以后）：抓紧时间做矫牙！乳牙全部脱落，口内牙齿全为恒牙。恒牙期的早期处于生长发育高峰期附近，此时非常适合矫治，进行一些骨性畸形的矫治也可以取得良好的效果。到了恒牙后期，多数人的生长发育基本稳定，虽然对治疗效果的预计更准确，但矫牙时间会更长。对于一些严重的骨性畸形，可能需要进行正颌手术才能达到满意的效果。最后，总结性干货来啦！拿走不谢~1.通常，牙性错合的最佳矫治时机在恒牙初期（11-13岁）。2.对于因口腔不良习惯引发的错合畸形，则应尽早积极干预、治疗。3.对于某些影响恒牙建立咬合的牙性错合、轻中度骨性错合，在替牙期可以利用生长发育潜能，积极矫治。4.对于反合畸形（地包天），需要尽早确定病因，并积极进行干预。5.对于骨性畸形，应让正畸专科医生进行确诊，并决定是否需要早期矫形治疗。6.对于严重的骨性畸形，则可能要成年后才能进行正颌手术与正畸联合治疗。建议：为了避免错过最佳矫治时间，在孩子7岁时，请家长们一定带孩子到正规的口腔医疗机构找专业正畸医生咨询、检查。千万不能为了省事而错过孩子最佳的矫治时间。重要的事情说三遍：7岁来院正畸咨询！7岁来院正畸咨询！7岁来院正畸咨询！只要家长们都有良好的意识，很多问题就都能得到及时处理，并且可以给孩子今后的牙齿保健提供持续的专业指导。本文系艾虹医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

随着二胎政策的放开,越来越多的家庭选择生二胎，那么问题来了，妈妈们哺乳期如果遇到牙痛的问题，牙科用药哪些是相对安全的呢？本文简要介绍一下哺乳期牙科用药的几个问题：1.哺乳期用药的一般原则：如无证据表明用药的益处大于风险，应尽量避免用药；能局部用药，尽量避免全身用药；如必须用药，则应选择分子量大，脂溶性低、半衰期短、乳药/血药比值低，pKa值低的药物；对于大多数药物，婴幼儿在妊娠期的药物暴露量要明显大于哺乳期的药物暴露量，因此，对于大多数药物，如果在妊娠期可以使用，那么在哺乳期通常也可以使用；如哺乳期必须要使用可能对母乳喂养的婴儿造成影响的药物，则可在用药期间停止哺乳，停药5个半衰期后恢复哺乳（药物半衰期可参考药品说明书）。2.抗生素的使用：青霉素、阿莫西林、头孢菌素、克林霉素、阿奇霉素（均为FDA分类B类），可以使用；青霉素和头孢菌素，只有微量分泌到乳汁，不影响哺乳，仅存在极小的可能性儿童对抗生素过敏或菌群失调引起腹泻。注意，甲硝唑：作为口腔科牙源性感染最常用的药物之一，过去因体外实验发现对可引起基因突变，FDA分类为C类，但最新的资料显示甲硝唑对人类无致畸作用，现在FDA已将其列为B类，其对孕妇的使用已解禁。甲硝唑进入乳汁的量非常少，并且也没有通过乳汁导致不良反应的报告，但哺乳期使用甲硝唑会使乳汁的口感变差，哺乳期也尽量避免使用。2001年，美国儿科协会（AAP）推荐，如使用2g的剂量，应停止哺乳12-24小时后再哺乳；母亲局部使用甲硝唑，血清浓度很低，不影响哺乳。喹诺酮类（包括环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等）不建议使用；四环素类（包括四环素、多西环素）不建议使用；3.止痛药的应用：哺乳期可使用对乙酰氨基酚、布洛芬、可待因；避免使用阿司匹林。4.麻醉剂的应用利多卡因（FDA分类B类）和甲哌卡因是相对安全的，哺乳期可以使用；麻醉药中添加的微量肾上腺素由于半衰期短，用量小，不太可能进入乳汁，因此哺乳期可以使用含有肾上腺素的利多卡因。目前牙科最常用的阿替卡因（FDA分类C类），哺乳期应慎用。5.漱口水活性成分为氯己定、氯化十六烷基吡啶、或木糖醇的漱口水一般是安全的，哺乳期可以使用。附：FDA的孕妇用药分级FDA将妊娠期使用药物的安全性分为A 、B 、C 、D 、X 五类，某些药物由于其危害性可因其用药持续时间不同，而构成不同的危害级别。现将FDA5个等级分类标准叙述如下。分类A ：在有对照组的研究中，妊娠3个月的妇女未见到对胎儿危害的迹象（也没有对其后6个月危害性的证据），可能对胎儿的影响甚微。分类B：在动物繁殖性研究中（并未进行孕妇的对照研究），未见到对胎儿的影响。在动物繁殖性研究中表现有不良反应，并未在妊娠3个月的妇女中得到证实（也没有对其后6个月危害性的证据）。分类C：在动物的研究中证明对胎儿有不良反应(致畸或使胚胎致死或其他)，但并未在孕妇中进行对照研究。本类药物只有在权衡了对孕妇的好处大于对胎儿的危害之后，方可应用。分类D：对人类胎儿的危险有明确证据，尽管有危害性，但孕妇用药后有绝对的好处（例如孕妇受到死亡的威胁或患有严重的疾病，应用其他药物虽然安全但无效时），仍然要用。分类X：在动物或人的研究表明它可致胎儿异常，孕妇应用这类药物显然是无益的。本类药物禁用于妊娠或即将妊娠的患者。本文部分内容参考[1]Donaldson M, Goodchild JH. Pregnancy, breast-feeding and drugs used in dentistry. J Am Dent Assoc. 2012. 143(8): 858-71.本文系李志进医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1-活动义齿修复，每天都要带入，取下，麻烦，咀嚼效率底，易塞牙，有金属，影响美观，有异物感，适用大面积缺失的老年人 2-固定义齿修复，缺点，磨除正常缺牙两侧牙齿，缺一颗牙相当于修复三颗牙，如果后期一颗牙出现问题，比如崩瓷，牙痛，三颗烤瓷牙要拆除，重新制作，有些烤瓷做磁共振时由于影响效果，需要拆除后检查，优点，美观，咀嚼效率高，异物感小，舒适。价格中等或偏高 3-种植牙修复，目前最适合牙齿缺失后的修复，是在缺牙的牙槽骨上植入一颗人工的种植体模拟人的天然牙齿，上部修复烤瓷或全瓷，优点，就是不磨除两侧好牙，于其他正常牙齿没有关系，只要修复这一颗，咀嚼效率高，舒适感强，颜色美观，适用范围广。缺点，由于绝大多数是进口材质，价格偏高，大概7千多到一万四五。 4-固定活动联合修复，就是精密附着体，优点，美观，咀嚼效率中等或偏上。缺点，就是做工复杂，磨除正常牙齿偏多，每天都要取下清洁，适用范围窄，适用大面积缺失特别是后牙大范围缺失的患者，价格偏高 本文系唐巍医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

在临床上看病人或义诊时，经常能见到牙结石很多的病人，告诉他们要洗牙，但好多人都说：洗牙对牙齿不是有害吗？还有的人说：以前感觉牙结石不太多，但洗了一次牙后，反而感觉牙结石更多了。其实这些看法是完全错误的。 牙结石是一种沉积在牙体表面的钙化的菌斑及软垢，由唾液中的钙成分逐渐沉积形成，形成后就不容易去除。牙结石最多见于下门牙里面，刷牙不好的位置如下后牙的里面、上后牙的外面都是比较常见的。牙结石可以诱发牙周病的产生，所以应该及时定期洗牙。有的人认为，洗牙后还会出现牙结石，所以就不要洗了。其实牙结石的产生是不可避免的，就像衣服会脏一样，难道我们会因为衣服会脏就不洗衣服了吗？ 洗牙只是去除牙体表面的牙结石，超声波洗牙头只是在牙体表面留下些微观的划痕，根本不会对牙体造成伤害。所以担心洗牙对牙齿不好的想法根本没有必要。那么，为什么有的人说以前感觉牙结石不太多，但洗了一次牙后，反而感觉牙结石更多了。其实，洗牙与否，牙结石产生的速率都是恒定的，只是没洗牙时，牙结石只是在原来的结石表面沉积，个人感觉不到变化；而洗过牙后，牙表面干净了，这时牙结石再沉积上去，相对会感觉更明显一些而已。还有的人认为，洗牙前牙不松，洗过牙后牙齿反而松了，这其实也是一种误解。这常见于以下情况：病人有很严重的牙周病，牙根暴露很多，牙齿也都很松了，但牙结石像绳子一样，把松动的牙齿连在了一起，所以显得不是很松动，一旦洗了牙，牙结石没有了，牙与牙之间分开了，牙就显得松了许多。这实在是本末倒置的想法。正是因为口腔卫生不好，牙结石很多，才导致的牙周病，牙松动。而不能说要靠牙结石的固定来保持牙齿不松动。定期去医院口腔科洗牙是牙齿保健的一个重要措施。通常情况下，一年一次是比较合适的，但也要根据自身情况而定。另外，因为洗牙时牙龈一般会出血，所以洗牙的消毒措施一定要好，因为洗牙而发生交叉感染罹患乙肝、艾滋病的可能性是存在的。

1: 拔牙创面置止血棉球需咬住、半小时吐出。 24小时内不要漱口、当日不可刷牙。 拔牙次日可轻轻刷牙、但应避免触及创面、防止拔牙创面血凝块脱落、造成拔牙创面延迟愈合。 2: 术后少说话、拔牙当日可在面部局部冷敷、每次冷敷时间不要超过15分钟、间隔半小时左右、可减轻局部肿胀。拔牙当日不可洗热水澡、2-3日内不可进行重体力劳动、剧烈运动、尽量避免用舌或手触摸伤口、不要撕去伤口上的凝结血块、以免再次出血。 3: 术后两个小时后可以吃软的、稀的、偏温的食物。 避免用拔牙侧咀嚼、不要吸烟喝酒。 4: 术后数日内吐出的唾液可能略带血红色、属于正常、不必紧张。 伤口若有血不断流出、应立即到口腔科检查诊治、以利止血。 5: 拔牙后当天疼痛属于正常、可适当口服抗炎药及止痛药。 若3-4天仍有肿痛或肿痛加重、应及时到口腔科就诊。 6: 麻醉时间为2小时左右。 本文系孙红医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

有些人老是上火，舌头上、粘膜上不起眼的口腔溃疡让人难受至极。一般而言，口腔溃疡大概10天左右就可自愈。但总有些人会反复长，好了一个另一个就“迫不及待”地出现了，令人十分烦恼。总是口腔溃疡要怎么办？怎样才好得快？ 饮食：多吃蔬果 忌重口味 1.少吃辛辣、温燥、动火、烧烤、油炸、煎炸食物，如葱、姜、蒜、韭菜、辣椒、胡椒、牛羊、狗肉等；笋类和各种腌制品如咸肉、咸鱼、腊肉、火腿等也要少吃。过于辛辣刺激性的食物或太咸的食物会刺激溃疡处，导致溃疡面积扩大。所以，要想口腔溃疡好得快，最好不要吃辛辣、太咸的食物，饮食最好清淡。 2.由于锌可以促进口腔溃疡创面的愈合，可多食用含锌丰富的食物，比如牡蛎、动物肝脏、瘦肉、蛋类、花生、核桃等，有助缓解病情。 3.多吃新鲜蔬菜、水果和粗杂粮等富含维生素C、维生素B1、维生素B2的食物，有利于溃疡的愈合。 4.戒烟酒，避免咖啡、刺激性饮料。改变不良饮食习惯，避免偏食，造成营养不良，免疫力低下。 工作生活：劳逸结合 1.养成早睡的习惯。晚睡或熬夜很容易导致上火出现口腔溃疡，保证充足的睡眠有利于口腔溃疡早日恢复。 2.工作劳逸结合。精神压力过大也是引起口腔溃疡的重要因素。因此要避免过度疲劳，养成良好的生活规律，提高身体的免疫力，远离口腔溃疡。 药物治疗：涂维生素C、西瓜霜 1.口腔溃疡的发病原因有多种，体内缺乏维生素也是原因之一。口腔溃疡患者可适量补充维生素，每日吃一粒维生素药片。把维生素C药片碾碎，敷于患处，可加速伤口愈合。 2.治疗口腔溃疡效果较好的中药以桂林西瓜霜、冰硼散、珍珠粉等散剂为主，西药主要为含皮质激素、抗生素或生长因子的乳膏和膜剂等。选用局部用药时，可以先试用中药再试用西药。如果口腔溃疡的症状严重，需尽早到医院检查治疗。 本文系张彦琦医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载